人老了，最大的需求是什麼？是醫(yī)療。

　　10月12日，《華夏時(shí)報(bào)》記者從“社會(huì)資本如何抓住健康養(yǎng)老産業(yè)投資機(jī)會(huì)”主題交流會(huì)上了解到，眾多投資方對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式情有獨(dú)鍾，但是，由於政策和資金的不明朗，這條路如何走下去始終是個(gè)問(wèn)題。

　　“多年來(lái)，我國(guó)的養(yǎng)老模式一直比較封閉，絕大多數(shù)的養(yǎng)老院只是單一地為老年人提供基本生活需求，老人一旦患病，不得不經(jīng)常往返于醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間。隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式將是未來(lái)養(yǎng)老的趨勢(shì)。目前，相關(guān)部門(mén)對(duì)此明確表示支援，但相關(guān)的細(xì)則尚未出臺(tái)。”10月14日，中國(guó)健康養(yǎng)老産業(yè)聯(lián)盟秘書(shū)長(zhǎng)蔣洪衛(wèi)接受《華夏時(shí)報(bào)》記者採(cǎi)訪(fǎng)時(shí)表示。

　　養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老無(wú)所“醫(yī)”

　　醫(yī)養(yǎng)結(jié)合就是集醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)和基礎(chǔ)養(yǎng)老設(shè)施、生活照料程度、無(wú)障礙活動(dòng)範(fàn)圍于一體的養(yǎng)老模式，它的優(yōu)勢(shì)在於突破了一般的醫(yī)療和養(yǎng)老分離的狀態(tài)，最大的特點(diǎn)是為老人老年期各種病癥進(jìn)行臨床診療，提供及時(shí)、便利、精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)，將生活照料、身體康復(fù)和臨終關(guān)懷相結(jié)合。

　　早在去年9月份，國(guó)務(wù)院印發(fā)的《國(guó)務(wù)院關(guān)於加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》中就明確提出，積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作新模式。為此，江蘇、新疆等地還紛紛出臺(tái)了相應(yīng)的實(shí)施意見(jiàn)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式紛紛以醫(yī)院新增養(yǎng)老設(shè)施，養(yǎng)老院引進(jìn)門(mén)診或新建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老院等方式在各地運(yùn)作開(kāi)來(lái)。但是真的執(zhí)行起來(lái)卻是步履維艱。

　　民政部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，我國(guó)各類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已達(dá)4萬(wàn)多家，但調(diào)查顯示，各級(jí)、各類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，有醫(yī)療支援的不足20%，其中，大部分已設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)並未被納入醫(yī)保定點(diǎn)範(fàn)圍，這無(wú)疑加大了老人的養(yǎng)老成本。

　　“‘醫(yī)養(yǎng)結(jié)合’有助於解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏醫(yī)療支援的‘硬傷’。但是，我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)互相獨(dú)立、自成系統(tǒng)，綜合能力強(qiáng)的大型醫(yī)院往往把主要精力放在盈利高的常規(guī)醫(yī)療上，不願(yuàn)參與低盈利的養(yǎng)老領(lǐng)域。”10月14日，清華養(yǎng)老産業(yè)研究所一研究員接受《華夏時(shí)報(bào)》記者採(cǎi)訪(fǎng)時(shí)表示，為此，有些老人不得不長(zhǎng)期佔(zhàn)用醫(yī)院的床位。而“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式一旦成熟，有利於形成新的養(yǎng)老格局。

　　尚需政策扶持

　　目前，由於缺少資金、不能納入醫(yī)保定點(diǎn)、監(jiān)管主體“多龍治水”等問(wèn)題，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”面臨重重困難。

　　“目前的‘醫(yī)養(yǎng)結(jié)合’大都處?kù)睹麟A段，如何真正讓這跨界的兩者完美銜接，確實(shí)尚未有成功案例出現(xiàn)，關(guān)鍵就是如何找到盈利模式。”10月14日，江西華仁投資管理有限公司總經(jīng)理徐升亮接受《華夏時(shí)報(bào)》記者採(cǎi)訪(fǎng)時(shí)強(qiáng)調(diào)，雖然養(yǎng)老屬於關(guān)愛(ài)型事業(yè)，但企業(yè)也需要持續(xù)發(fā)展，相應(yīng)的扶持尤其重要。

　　據(jù)記者了解，長(zhǎng)期以來(lái)，民政部門(mén)對(duì)於養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的界定屬於民辦非盈利機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“民非”)，也就是即便是社會(huì)資本開(kāi)辦的“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”也可以享受?chē)?guó)家和政府的優(yōu)惠政策，但盈利部分不能分紅，只能用於養(yǎng)老機(jī)構(gòu)滾動(dòng)式發(fā)展，這樣一來(lái)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的融資渠道無(wú)疑受到了限制。

　　蔣洪衛(wèi)表示，我國(guó)95%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都是在民政機(jī)構(gòu)註冊(cè)的民非企業(yè)，只有不到20家是在工商註冊(cè)明確表示以盈利為目的的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但由於高昂的稅費(fèi)以及無(wú)法享受到政策補(bǔ)助，大部分此類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均處?kù)栋胨啦换畹臓顟B(tài)。

　　長(zhǎng)久以來(lái)，我國(guó)一直通過(guò)提供運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼、政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式吸引社會(huì)力量參與養(yǎng)老，雖略見(jiàn)成效，但依然是隔靴搔癢，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)覺(jué)得扶持的力度不夠，入住老人同樣覺(jué)得得不到實(shí)惠。在日本，政府直接對(duì)老人的養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)進(jìn)行部分份額的負(fù)擔(dān)，而就我國(guó)現(xiàn)狀而言，將養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)納入社保似乎比任何一種形式的政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)更加立竿見(jiàn)影。比如，健康的老人一個(gè)報(bào)銷(xiāo)級(jí)別，患病老人針對(duì)疾病的等級(jí)不同來(lái)報(bào)銷(xiāo)不同比例的養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)，居家養(yǎng)老另設(shè)一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，入住養(yǎng)老院的老年人則可根據(jù)此減免相應(yīng)的入住費(fèi)用。

　　“如果真的有這種政策就太好了，這也算是政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的一種，民辦養(yǎng)老院不用政府的太多補(bǔ)貼便可以運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)，很多問(wèn)題將迎刃而解。”徐升亮表示。

　　而據(jù)記者了解，很多政策難以落地跟相關(guān)部門(mén)之間的協(xié)調(diào)有關(guān)係。比如，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由民政部門(mén)管理，居家養(yǎng)老服務(wù)由老齡委主管，醫(yī)療事業(yè)由衛(wèi)生部門(mén)主管，分而治之的格局造成醫(yī)療和養(yǎng)老資源相互阻隔，難以做到互惠互利、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，同樣容易形成更多的扯皮和“三不管”地帶。