因被控“騙保”兩千多萬元，海南省安寧醫(yī)院“火”了。

　　“全國都知道了，媒體整版整版地報(bào)道。”安寧醫(yī)院紀(jì)委書記佔(zhàn)達(dá)飛言語中透露出無奈，“醫(yī)院的聲譽(yù)受到了很大影響，也吸取了很大的教訓(xùn)。”

　　2月25日，海南省安寧醫(yī)院及其原院長(zhǎng)符永健涉嫌合同詐騙案、符永健涉嫌受賄案，在海口市中級(jí)人民法院開庭審理。目前，該案還沒有宣判結(jié)果。

　　另類創(chuàng)收“騙保”2000多萬元

　　海南省安寧醫(yī)院是當(dāng)?shù)匾患矣忻氖〖?jí)精神病專科醫(yī)院，同時(shí)也是海南省醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。

　　由於精神病的復(fù)發(fā)率較高，患者一般需要接受長(zhǎng)期治療。有時(shí)候，患者在醫(yī)院住久了，出院後時(shí)常出現(xiàn)不適應(yīng)的狀況，又需返院治療。於是，醫(yī)院就讓病人先請(qǐng)假回家一兩周，如能適應(yīng)，再辦理出院手續(xù)，不適應(yīng)就繼續(xù)住院治療。

　　因?yàn)榘矊庒t(yī)院實(shí)行的是醫(yī)護(hù)人員獎(jiǎng)金與科室收入掛鉤的分配模式，科室的業(yè)務(wù)量增長(zhǎng)，科室醫(yī)護(hù)人員的獎(jiǎng)金也隨之增加。於是，安寧醫(yī)院的一些科室便想到，利用這個(gè)漏洞，虛增請(qǐng)假病人，安排“掛床住院”，套取醫(yī)保資金，增加收入。

　　“掛床住院”的患者雖然辦理了住院手續(xù)，實(shí)際上並未入住病房接受治療，但仍然由國家醫(yī)療保險(xiǎn)基金為其支付費(fèi)用。這本質(zhì)上是一種典型的套取國家醫(yī)療保險(xiǎn)基金的違法行為。

　　2008年下半年，安寧醫(yī)院開設(shè)老年科。一開始病人很少，為了拉攏病人住院，增加業(yè)務(wù)量，老年科“開創(chuàng)”了低收押金入院、減免個(gè)人費(fèi)用出院的先例。之後，他們開始弄虛作假，虛開檢查項(xiàng)目和醫(yī)囑，大量“掛床”套取醫(yī)保資金。“掛床”病人增多，科室醫(yī)護(hù)人員的獎(jiǎng)金收入大幅提高，其他科室都看在了眼裏。

　　院長(zhǎng)符永健得知後，並未制止，而是多次在醫(yī)院會(huì)議上表揚(yáng)老年科，“肯動(dòng)腦筋、有開拓精神”，並要求各科室想方設(shè)法多收病人、提高收入。

　　於是，“掛床住院”就成為整個(gè)安寧醫(yī)院心照不宣的“創(chuàng)收方式”。各科室、部門開始相互配合，利用該院8個(gè)科室1800多名參保患者的資料，虛開診療處方，偽造住院病歷，虛構(gòu)診療費(fèi)，向社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。

　　2009年至2012年，是安寧醫(yī)院“發(fā)展”最快的3年。但同時(shí)，也是該院“掛床住院”現(xiàn)象最為嚴(yán)重的3年，甚至到了幾乎失控的狀態(tài)。該院某科室實(shí)有86張病床，但2011年登記住院的病人最高卻達(dá)225人，超出病床數(shù)逾1.6倍。

　　海南省紀(jì)委辦案人員在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，一些偽造的病歷材料，不僅出現(xiàn)多份雷同病歷，甚至不同患者檢查項(xiàng)目的化驗(yàn)單數(shù)據(jù)，都完全相同。

　　2013年12月16日，海口市人民檢察院提起公訴。公訴機(jī)關(guān)認(rèn)為，海南省安寧醫(yī)院以非法佔(zhàn)有為目的，在履行醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議的過程中，採取虛構(gòu)事實(shí)的手段，騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金人民幣24145213.24元。

　　院長(zhǎng)被控受賄400余萬元

　　與安寧醫(yī)院“騙保”行為同時(shí)被發(fā)現(xiàn)的，還有符永健的受賄行為。

　　擔(dān)任安寧醫(yī)院院長(zhǎng)前，符永健當(dāng)過法醫(yī)，做過醫(yī)師，還曾為海南的結(jié)核病防治和非典防控工作作出過貢獻(xiàn)。2006年7月21日，符永健經(jīng)海南省衛(wèi)生廳任命，擔(dān)任安寧醫(yī)院院長(zhǎng)、黨總支書記，同時(shí)擔(dān)任該院法定代表人，負(fù)責(zé)醫(yī)院全面工作。

　　在調(diào)查套取醫(yī)保基金案的同時(shí)，辦案人員發(fā)現(xiàn)，符永健一方面打著“為了醫(yī)院發(fā)展”的口號(hào)，縱容套取醫(yī)保資金；另一方面，利用醫(yī)院的發(fā)展，在工程建設(shè)、醫(yī)療器械及藥品採購中，大肆收受賄賂。

　　2007年至2012年間，海南某裝飾工程有限公司在安寧醫(yī)院先後承接了1000余萬元的工程項(xiàng)目。每當(dāng)醫(yī)院支付完工程款之後，該公司負(fù)責(zé)人馮某都會(huì)送錢給符永健，每次1萬至5萬元不等，以感謝符永健在工程上的照顧和及時(shí)批準(zhǔn)支付工程款。幾年來，符永健先後23次收下馮某送去的現(xiàn)金57萬元。

　　因嚴(yán)重違紀(jì)違法並涉嫌犯罪，2013年4月，符永健被海南省紀(jì)委立案調(diào)查，同年10月，被開除黨籍和公職，並移送司法機(jī)關(guān)處理。

　　中國青年報(bào)記者在對(duì)符永健的起訴書中看到，其被指控的受賄事實(shí)多達(dá)18項(xiàng)。數(shù)額最大的一筆是60萬元，最小的一筆是2萬元。

　　根據(jù)海口市人民檢察院的指控，符永健利用職務(wù)便利，收受他人財(cái)物共計(jì)人民幣397萬元、港幣5萬元、美元8000元。

　　去年，被海南省紀(jì)委立案調(diào)查後，符永健在懺悔書中寫道：“剛開始時(shí)，別説是收受紅包和回扣，就連藥品、設(shè)備供應(yīng)商請(qǐng)客吃飯，我都堅(jiān)決拒絕。但隨著業(yè)務(wù)往來增多，心中的一根弦放鬆了，情面就放不下了，思想也就把持不住了。漸漸地，從接受請(qǐng)客、禮品，到接受紅包、回扣，也就順其自然了，而且深陷其中……經(jīng)組織談話後，我恍然大悟，深刻認(rèn)識(shí)到，自己的錯(cuò)誤是非常嚴(yán)重、不可饒恕的，感到非常後悔和痛心，也覺得非常可恥，愧對(duì)黨組織的多年培養(yǎng)，更無顏面對(duì)信任自己的同事。”

　　警鐘為誰而鳴

　　2月25日，安寧醫(yī)院及其原院長(zhǎng)符永健涉嫌合同詐騙案、符永健涉嫌受賄案，在海口市中級(jí)人民法院公開開庭審理。

　　庭審現(xiàn)場(chǎng)，來自海南省各二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)和書記、各三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子成員，省衛(wèi)生廳直屬各單位領(lǐng)導(dǎo)班子成員，省人民醫(yī)院副處級(jí)以上幹部，安寧醫(yī)院、省中醫(yī)院、省保健院中層以上幹部及衛(wèi)生廳機(jī)關(guān)各處室主要負(fù)責(zé)人等300多名幹部參加旁聽，接受警示教育。

　　“從案件的性質(zhì)來説，是非常嚴(yán)重的，因?yàn)獒t(yī)保金對(duì)大家來説是很敏感的，是老百姓的救命錢。”海南省人力資源和社會(huì)保障廳社會(huì)保險(xiǎn)二處高寶玲在接受中國青年報(bào)記者採訪時(shí)表示。

　　她認(rèn)為，這起案件發(fā)生的原因主要有3個(gè)方面：一是涉案領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)工作者道德素質(zhì)低下，法律意識(shí)淡薄，受到了經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使；二是醫(yī)院內(nèi)部人員管理存在漏洞，通過不正當(dāng)?shù)氖侄魏头绞剑瑏硖岣哚t(yī)務(wù)人員的收益；三是醫(yī)院對(duì)醫(yī)保基金沒有足夠的認(rèn)識(shí)。

　　“醫(yī)保基金是老百姓的救命錢，一分一毫都不能動(dòng)的。”高寶玲説，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該提高自身的修養(yǎng)和學(xué)識(shí)，提高自身的法律意識(shí)，了解社保的業(yè)務(wù)和規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保基金的管理和認(rèn)識(shí)。

　　同時(shí)，她表示，人社廳在與醫(yī)院簽服務(wù)協(xié)議的時(shí)候，也要在合同中説明處罰條例、明細(xì)條款，加大對(duì)該類事件的監(jiān)督力度和處罰力度，不定時(shí)、不定期地進(jìn)行督察和夜間訪查，防止醫(yī)務(wù)人員騙保。

　　目前，海南省人社廳針對(duì)個(gè)人騙保問題的管理辦法已經(jīng)出臺(tái)，針對(duì)科室、醫(yī)院的違法行為，也有了相應(yīng)的文件和規(guī)定。

　　海南省衛(wèi)生廳工作人員表示，由於案件還在進(jìn)行中，暫時(shí)不方便接受採訪。中國青年報(bào)記者從海口市中級(jí)人民法院獲悉，該案將於近日宣判。