已簽署異地就醫(yī)結(jié)算合作協(xié)議 今年還將提高醫(yī)保住院報(bào)銷比例

　　今後，我市醫(yī)保參保職工到貴州、四川、海南等地出差、旅遊時(shí)生病了，只需持社保卡，就可到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保醫(yī)院直接刷卡看病！昨日，從全市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦工作會(huì)上傳出消息，我市與貴州、四川、海南三省已簽署異地就醫(yī)結(jié)算合作協(xié)議。同時(shí)，今年，還將提高醫(yī)保住院的報(bào)銷比例。

　　異地就醫(yī)　　

　　四省市醫(yī)保資訊將聯(lián)網(wǎng)

　　市社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前現(xiàn)行的異地就醫(yī)存在墊付費(fèi)用多、報(bào)銷週期長(zhǎng)、個(gè)人負(fù)擔(dān)重等問(wèn)題，已成為參保職工的一種壓力。異地結(jié)算項(xiàng)目建成後，我市與海南、貴州、四川三省的醫(yī)保資訊將聯(lián)網(wǎng)，建立醫(yī)保異地結(jié)算平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)結(jié)算。

　　“異地就醫(yī)結(jié)算，我們分兩步走。”該負(fù)責(zé)人説，第一步是與海南、四川、貴州簽署異地就醫(yī)結(jié)算戰(zhàn)略合作協(xié)議，明確責(zé)任。第二步是建立轉(zhuǎn)機(jī)平臺(tái)，解決雙方醫(yī)保平臺(tái)對(duì)接以及如何申報(bào)等細(xì)節(jié)問(wèn)題。今年內(nèi)，市民在這些地方，持重慶社保卡有望實(shí)施實(shí)時(shí)結(jié)算。而進(jìn)展的快慢，主要取決於合作省市之間異地結(jié)算平臺(tái)的打造。

　　“目前，我市的結(jié)算平臺(tái)已經(jīng)建成。”這名負(fù)責(zé)人説，海南已有平臺(tái)，而貴州準(zhǔn)備借助重慶的平臺(tái)再逐步完善，四川則將新建一平臺(tái)。在此之前，可以先與成都、廣安等我市打工人群較多的城市對(duì)接，實(shí)行醫(yī)保異地結(jié)算。

　　“目前全國(guó)已有的異地結(jié)算模式有幾種，但我們最希望能達(dá)到的是通過(guò)雙方網(wǎng)路實(shí)時(shí)結(jié)算。”該負(fù)責(zé)人透露。

　　住院報(bào)銷　　

　　比例分別提高到82%和75%

　　今年，我市還將繼續(xù)提高城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老、醫(yī)保覆蓋率，將分別達(dá)到90%和95%。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院政策範(fàn)圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到82%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院政策內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到75%。

　　在將養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)和資訊系統(tǒng)向鎮(zhèn)街延伸的同時(shí)，將推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)下鎮(zhèn)街。“先期在江津、涪陵、雲(yún)陽(yáng)等地試點(diǎn)，隨後再全面推廣。”市社保局局長(zhǎng)黎勇説。

　　根據(jù)安排，今年，全市城鎮(zhèn)養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷和生育保險(xiǎn)參保擴(kuò)面目標(biāo)，將分別達(dá)到30萬(wàn)、20萬(wàn)、30萬(wàn)、30萬(wàn)和30萬(wàn)人。

　　參保繳費(fèi)　　

　　查詢?cè)圏c(diǎn)短信實(shí)時(shí)通知

　　市社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人説，個(gè)人權(quán)益記錄寄送工作的試點(diǎn)首先是在大渡口區(qū)，而今年，將鼓勵(lì)更多的區(qū)縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)參與查詢?cè)圏c(diǎn)。比如，對(duì)全市醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行個(gè)人權(quán)益和參保繳費(fèi)情況查詢，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)短信通知。“採(cǎi)取網(wǎng)上查詢、電話諮詢、信單郵寄等多種形式，讓大家能搞清自己賬戶有多少錢(qián)，用了多少錢(qián)。”

　　此外，還將探索建立“先康復(fù)、後評(píng)殘”工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦工作機(jī)制等等。

　　相關(guān)

　　江北巴南璧山等地查出

　　8000余人死亡未申報(bào)

　　在昨日的會(huì)議上，市社保局局長(zhǎng)黎勇通報(bào)，目前，我市1021個(gè)鎮(zhèn)街的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取，實(shí)施了指紋認(rèn)證系統(tǒng)，採(cǎi)集指紋資訊122萬(wàn)人、採(cǎi)集人臉資訊212萬(wàn)人。

　　去年，僅巴南、璧山、江北等地，就查出8000余人死亡未申報(bào)，追回養(yǎng)老待遇1543萬(wàn)元。去年，查處定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)保違規(guī)事項(xiàng)1210件，涉及違規(guī)費(fèi)用935萬(wàn)元，已全部收回。

　　同時(shí)，對(duì)全市31個(gè)區(qū)縣四項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)（養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)）稽核，追回補(bǔ)繳四險(xiǎn)社保費(fèi)4000余萬(wàn)元。今年還將繼續(xù)社保徵繳稽核，不少於參保總?cè)藬?shù)的20%。此外，啟動(dòng)了全市機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)歷史數(shù)據(jù)清理工作，建立勞動(dòng)能力鑒定申報(bào)核實(shí)制度，查處虛假報(bào)告23份。

　　記者 童江華 實(shí)習(xí)生 張俊浩 張宇

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